阑尾脓肿治疗需根据病情严重程度选择不同策略。急性期以抗感染和超声引导下穿刺引流为主，待炎症控制后择期手术；慢性期或反复发作病例建议手术切除。
1.脓肿形成早期（发病<48小时）：优先采用抗生素联合甲硝唑等抗厌氧菌药物抗感染治疗，同时密切监测血常规及影像学变化，必要时超声引导下穿刺抽脓或置管引流，以降低感染扩散风险。
2.脓肿稳定期（发病>48小时且无高热等急性症状）：若脓肿直径>5cm或抗感染治疗效果不佳，应考虑腹腔镜下阑尾切除或超声引导下穿刺引流联合抗生素治疗，避免脓肿破裂导致腹膜炎。
3.老年患者（≥65岁）：需更密切监测感染指标，优先选择微创治疗，避免过度手术应激；糖尿病患者需严格控制血糖，必要时延长抗感染疗程至2周以上。
4.儿童患者：因阑尾壁薄、大网膜发育不全，脓肿进展快，建议尽早穿刺引流+抗生素治疗，避免延误导致穿孔风险增加，术后需加强营养支持。
5.特殊人群（孕妇、免疫缺陷者）：需多学科协作，孕妇优先选择保守治疗，避免手术对胎儿影响；免疫缺陷者需根据病原体检测结果调整抗生素方案，必要时联合免疫球蛋白支持。
