巨淋巴结增生是一种罕见的淋巴结反应性增生性病变，多表现为无痛性颈部或纵隔淋巴结肿大，病程可在数月至数年，多数为良性，但需与淋巴瘤等恶性病变鉴别。
一、发病类型
1.Castleman病：分透明血管型（占90%，多良性）和浆细胞型（可伴多系统症状，少数恶变）。
2.反应性增生：多由感染（如EBV、结核）或自身免疫病引发，淋巴结形态正常。
二、临床表现
1.透明血管型：中青年多见，无症状淋巴结肿大，少数伴局部压迫感。
2.浆细胞型：可伴发热、贫血、多器官受累，需警惕继发恶性风险。
三、诊断方式
1.影像学：超声或CT显示淋巴结边界清晰，血流丰富。
2.病理活检：免疫组化可鉴别Castleman病与普通反应性增生，明确分型。
四、治疗原则
1.无症状透明血管型：定期随访，无需药物干预。
2.有症状或浆细胞型：手术切除或化疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂），需根据病理类型调整方案。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：罕见，需优先排查感染因素，避免过度活检。
2.老年人：需警惕合并肿瘤风险，建议尽早病理确诊。
3.孕妇：优先保守观察，避免放疗，产后再评估治疗方案。
