双侧腋下淋巴结肿大通常由感染（如上肢感染或乳腺炎）、免疫反应（如疫苗接种后）或肿瘤（如乳腺癌转移）引起，需结合病程、伴随症状及检查明确原因。
感染性因素
- 上肢或乳腺感染（如毛囊炎、疖肿、乳腺炎）可引发反应性肿大，常伴局部红肿热痛，病程较短（数天至数周），经抗感染治疗后多可缓解。
- 病毒感染（如EB病毒、HIV）也可能导致淋巴结肿大，常伴发热、乏力等全身症状，需通过病毒学检测确诊。
- 免疫反应（如疫苗接种后）或过敏反应可能引起短暂肿大，通常无明显不适，可自行消退。
- 乳腺癌腋窝淋巴结转移表现为无痛性、质地硬、活动度差的肿大，常伴乳腺肿块、乳头溢液，需结合影像学和病理活检确诊。
- 淋巴瘤等血液系统疾病也可累及腋下淋巴结，表现为进行性肿大、消瘦、盗汗等，需通过病理检查明确。
- 中老年女性需警惕乳腺癌风险，建议定期进行乳腺检查；
- 儿童及青少年若肿大伴发热、皮疹，需优先排查感染；
- 免疫功能低下者（如糖尿病、长期激素使用者）感染风险较高，需及时就医。
- 若肿大持续2周以上、质地硬或活动度差，或伴体重下降、发热，应尽快到正规医疗机构就诊，通过超声、血常规、病理活检等明确诊断。
