甲状腺癌的检查以影像学和病理检查为主。超声是首选筛查手段，可发现甲状腺结节并初步判断良恶性；CT/MRI用于评估肿瘤侵犯范围；细针穿刺活检是确诊金标准，必要时结合基因检测。
一、甲状腺超声检查
超声是筛查甲状腺结节的核心手段，能检测出直径2mm以上的结节，通过观察结节形态（如低回声、边界不清）、纵横比等特征初步判断良恶性风险。年龄>40岁、有甲状腺癌家族史者需提高检查频率。
二、影像学评估
怀疑甲状腺癌时，需进一步行颈部增强CT或MRI，明确肿瘤是否侵犯气管、食管或颈部淋巴结，评估远处转移风险。对晚期患者，胸部CT可排查肺转移。
三、细针穿刺活检
超声引导下细针穿刺是确诊甲状腺癌的关键步骤，通过获取细胞样本进行病理分析，准确率达95%以上。对超声提示可疑恶性的结节（如TI-RADS 4类及以上）建议尽早穿刺。
四、特殊人群检查
儿童甲状腺结节恶性率较高，需缩短随访间隔（每3-6个月一次）；孕妇若发现甲状腺结节，优先选择超声检查，避免CT/MRI辐射暴露；合并甲状腺功能异常者，需同步检测TSH、Tg等指标。
五、术后监测
甲状腺癌术后需定期复查甲状腺功能、颈部超声及血清Tg水平，术后1-2年内每3-6个月复查一次，长期随访可早期发现复发或转移。
