坠积性肺炎CT表现主要为双肺中下叶对称性分布的斑片状高密度影，伴随支气管充气征，多见于长期卧床、老年、术后患者，2周内动态观察可发现病灶扩大或融合。
一、长期卧床患者CT表现
长期卧床者因重力作用，CT显示双肺中下叶后基底段对称性分布的磨玻璃影或斑片影，密度均匀，边缘模糊，部分伴支气管扩张或少量胸腔积液，多不累及肺尖及上叶。
二、老年术后患者CT表现
老年术后患者因麻醉及制动影响，CT可见单侧（如右侧）肺下叶或双侧上下叶混合斑片影，常合并局部肺不张，病灶内可见支气管充气征，需与感染性肺炎鉴别。
三、慢性病患者CT表现
（如糖尿病、心功能不全患者）可见沿肺纹理分布的不规则高密度影，呈"树芽征"或"铺路石样"改变，病灶密度不均，可伴随蜂窝状改变，需结合临床感染指标动态监测。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：需优先排查先天性心脏病或神经肌肉疾病导致的慢性缺氧性肺炎，CT表现为双肺弥漫性小结节影；孕妇：避免增强扫描，以薄层重建图像观察磨玻璃影分布，需结合胎动监测及胎心变化。长期卧床者：每24-48小时翻身叩背，改善通气，降低病灶进展风险。
五、临床处理原则
优先非药物干预，如雾化吸入、体位引流；药物治疗以广谱抗生素为主，需根据痰培养结果调整方案，避免长期使用广谱药物导致菌群失调。
