细菌性痢疾典型症状为急性起病，表现为发热（多在38℃以上）、腹痛、腹泻（每日数次至数十次，伴黏液脓血便）、里急后重，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至休克。
一、普通型细菌性痢疾
此型最常见，典型表现为发热（38-40℃），腹痛多位于左下腹，腹泻伴黏液脓血便，每日数次至十余次，伴里急后重感。儿童可能因高热出现惊厥，需密切观察精神状态。
二、轻型细菌性痢疾
症状较轻，表现为低热或无热，腹泻每日3-5次，黏液便为主，无明显脓血，腹痛及里急后重不显著，易被忽视，需与急性胃肠炎鉴别。
三、重型细菌性痢疾
多见于老年、婴幼儿及免疫力低下者，起病急骤，高热不退，腹泻频繁（每日20次以上），伴严重脱水、电解质紊乱，甚至感染性休克，需紧急就医。
四、中毒型细菌性痢疾
多见于2-7岁儿童，起病急，高热惊厥为首发症状，可迅速出现休克（面色苍白、四肢湿冷）或呼吸衰竭（呼吸急促、发绀），肠道症状可能不明显，需立即送医。
特殊人群注意事项
- 婴幼儿：因脱水进展快，需警惕前囟凹陷、尿量减少等早期脱水表现，避免延误治疗。
- 老年人：基础疾病多，感染易诱发原有疾病加重，需加强补液及监测。
- 孕妇：感染可能增加早产风险，需及时就医，避免自行用药。
