细菌性痢疾典型症状包括发热（通常38~40℃）、腹痛、腹泻（每日数次至数十次，伴黏液脓血便）、里急后重感，部分患者伴恶心呕吐、乏力，严重者可出现脱水、休克等。
普通型细菌性痢疾
此类患者症状典型，发热后数小时至1天出现腹痛（多在左下腹）、腹泻（黏液脓血便为主），伴明显里急后重，每日排便次数频繁，部分患者伴恶心呕吐，病程通常1~2周，未经治疗可能延长至3周。
轻型细菌性痢疾
多见于儿童或免疫力较强者，症状较轻，可仅表现为稀便、黏液便，无明显脓血，腹痛及里急后重不显著，易被忽视，病程较短（3~7天），部分可自愈。
重型细菌性痢疾
多见于老年人、婴幼儿或免疫力低下者，起病急骤，高热不退，腹泻频繁（每日20次以上），伴剧烈腹痛、频繁呕吐，迅速出现脱水（皮肤干燥、尿量减少）、电解质紊乱，严重者可发生感染性休克、中毒性脑病，需紧急就医。
中毒型细菌性痢疾
多见于2~7岁儿童，高热（40℃以上）起病，肠道症状轻甚至无腹泻，以全身中毒症状突出，如面色苍白、四肢厥冷、意识障碍、抽搐，可迅速进展为呼吸衰竭，需立即抢救。
特殊人群注意事项
婴幼儿：因脱水风险高，需密切观察尿量、精神状态，避免自行用药，及时就医。老年人：易合并基础疾病（如糖尿病、心脏病），感染后病情进展快，需尽早干预。孕妇：感染后可能增加早产风险，需在医生指导下规范治疗。
