肛瘘多因肛周脓肿未彻底治愈（如脓肿自行破溃或切开引流后）、结核或克罗恩病等特殊感染、溃疡性结肠炎等慢性病，以及长期糖尿病、免疫力低下人群（如老年、婴幼儿）护理不当等因素引发，导致肛腺感染后炎症扩散，形成肛周脓肿，脓肿破溃或引流后局部组织纤维化形成肛瘘通道。
1.肛周脓肿后遗症：脓肿未规范治疗，如切开引流不彻底、炎症未完全控制，感染向肛周组织蔓延，形成肛瘘。此类占比最高，多见于青壮年男性，因肛门腺感染率高且卫生习惯差异。
2.特殊感染因素：结核杆菌感染可致肛周结核性肛瘘，病程长、愈合慢，患者常有低热、盗汗等结核症状；克罗恩病累及肛周时，肠道炎症渗出物刺激肛周组织形成瘘管，青少年患者需警惕。
3.慢性疾病与免疫低下：糖尿病患者血糖控制不佳时，局部抗感染能力下降，易反复感染；婴幼儿肛瘘多因尿布更换不及时、局部潮湿引发感染，需加强护理；老年患者因血管硬化、循环差，术后愈合能力弱，肛瘘复发率较高。
4.局部损伤与手术史：肛门直肠外伤（如异物损伤、肛肠手术并发症）破坏正常组织屏障，细菌入侵形成感染通道；既往肛周手术（如内痔注射不当、肛瘘切开术后）若处理不当，可能残留感染灶形成肛瘘。
肛瘘一旦形成，通常无法自愈，需手术治疗（如肛瘘切开术、挂线疗法）。药物仅用于急性感染期控制炎症，如头孢类抗生素（需遵医嘱）。日常需保持肛周清洁干燥，糖尿病患者严格控糖，婴幼儿勤换尿布，老年患者注意营养支持，增强免疫力。
