活动性胃炎是指胃黏膜在过去12个月内存在持续或反复的炎症反应，通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激、酒精或胆汁反流等因素引发，胃镜检查可见黏膜充血、水肿或糜烂。
一、幽门螺杆菌感染相关活动性胃炎
幽门螺杆菌感染是最常见病因，约占活动性胃炎的70%~90%，长期感染可导致胃黏膜慢性炎症，与消化性溃疡、胃癌风险增加相关。感染者需接受含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法根除治疗。
二、药物或理化因素相关活动性胃炎
长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等药物，或长期酗酒、进食刺激性食物，会直接损伤胃黏膜屏障，引发急性或慢性炎症。此类患者需优先停用或替换伤胃药物，必要时短期使用胃黏膜保护剂。
三、胆汁反流性活动性胃炎
胆汁或胰液反流至胃腔，破坏黏膜正常结构，导致炎症持续存在。常见于胃食管反流病患者或幽门功能不全者，需通过促胃动力药（如莫沙必利）或黏膜保护剂缓解症状，同时调整饮食结构，避免高脂、高糖食物。
四、特殊人群注意事项
老年人：因肾功能减退，需避免长期使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），建议定期监测肝肾功能。
儿童：低龄儿童（<12岁）慎用阿司匹林，若需解热镇痛优先选择对乙酰氨基酚，用药前需咨询儿科医生。
孕妇：胃炎发作时以饮食调整为主，严重时需在医生指导下使用孕期安全药物（如铝碳酸镁）。
五、预防与管理建议
保持规律饮食，避免暴饮暴食；戒烟限酒，减少咖啡因摄入；定期体检筛查幽门螺杆菌，尤其是有胃癌家族史者。若出现持续上腹痛、黑便或体重下降，应及时就医进行胃镜检查。
