乙型病毒性肝炎治疗需结合肝功能状态、病毒复制情况及疾病阶段，以抗病毒治疗为核心，辅以保肝、抗纤维化及对症支持，不同人群需个体化调整方案。
一、慢性乙型肝炎
需长期监测肝功能、HBV DNA及肝脏影像学，符合抗病毒指征者（如HBV DNA阳性、ALT持续升高），优先选择恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物，或聚乙二醇干扰素，治疗目标为长期抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展。
二、急性乙型肝炎
多数呈自限性，以休息、营养支持为主，无需常规抗病毒治疗；若肝功能严重受损（如胆红素＞171μmol/L），需短期使用保肝药物（如谷胱甘肽），密切监测病毒清除情况，必要时转为慢性化治疗。
三、重型乙型肝炎
需立即住院，采用综合治疗：抗病毒（如恩替卡韦）、人工肝支持系统清除毒素、预防感染及肝性脑病，同时加强营养支持，维持水电解质平衡，病死率较高，需多学科协作抢救。
四、特殊人群
孕妇：ALT＞2倍正常值上限或HBV DNA＞2×10^6 IU/ml者，妊娠中晚期可考虑TDF抗病毒治疗，产后停药需遵医嘱，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。老年患者：慎用肾毒性药物（如阿德福韦），优先选择对肾功能影响小的药物，定期监测肾功能及骨密度。儿童：＜12岁首选恩替卡韦，12-18岁可选用富马酸丙酚替诺福韦，避免使用未经批准的药物，严格随访生长发育指标。
五、生活方式干预
严格戒酒，避免高脂高糖饮食，控制体重（BMI 18.5~23.9），规律作息，避免过度劳累；定期检查甲胎蛋白及肝脏超声，预防肝癌发生。
