腹泻通常引起代谢性酸中毒。当腹泻导致大量肠液丢失，尤其是小肠液和胰液中高浓度碳酸氢根离子的丢失，会使体内碳酸氢根储备减少，同时肠道细菌过度发酵产生酸性代谢产物，共同导致血pH值下降，引发代谢性酸中毒。
1.急性腹泻（病程<2周）
多因病毒或细菌感染引发，快速大量丢失肠液中的碳酸氢根（HCO??），同时肠道吸收功能受损，酸性代谢产物蓄积，短期内即可出现代谢性酸中毒。
常见表现：口干、尿量减少、呼吸深快（代偿性呼吸加深）、精神萎靡。
2.慢性腹泻（病程>2周）
长期慢性腹泻（如炎症性肠病、吸收不良综合征）可能伴随肾小管酸中毒，肾脏重吸收HCO??能力下降，导致体内碱储备持续消耗，最终引发代谢性酸中毒。
需关注：长期酸中毒可影响骨骼代谢（如儿童佝偻病、成人骨软化），需定期监测血气分析。
3.特殊人群风险
婴幼儿：体液占体重比例高，腹泻后脱水和酸中毒进展更快，需及时补液纠正电解质紊乱。
老年人：常合并慢性肾病，肾脏排酸保碱能力下降，腹泻易诱发或加重酸中毒，需警惕肾功能恶化。
糖尿病患者：腹泻可能引发酮症酸中毒叠加，需额外监测血糖和尿酮体。
4.关键干预原则
1.补液优先：轻度酸中毒可通过口服补液盐（ORS）纠正脱水，中重度需静脉输注含碳酸氢钠的平衡液。
2.病因治疗：感染性腹泻需抗感染治疗，慢性腹泻需排查基础疾病（如炎症性肠病）。
3.监测指标：定期复查血气分析（pH、HCO??、AG），儿童每日记录尿量和精神状态。
5.预防建议
避免生冷不洁饮食，尤其夏季注意食品卫生。
慢性腹泻患者需长期随访，监测电解质和酸碱平衡。
婴幼儿腹泻期间应继续母乳喂养，补充锌剂促进肠道黏膜修复。
