大三阳主要由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，病毒通过血液、母婴或性接触传播，感染后病毒在肝细胞内持续复制，导致免疫激活与肝脏损伤。
母婴传播：母亲为HBV阳性时，新生儿出生后若未及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，易在围产期感染病毒，婴幼儿期免疫系统尚未成熟，病毒易长期潜伏。
血液传播：共用未经严格消毒的医疗器械（如注射器、针灸针）、纹身工具或不安全输血等，可能导致病毒直接进入血液系统，成年人若免疫力正常，可能清除病毒，但慢性携带风险仍存在。
性传播：与HBV感染者发生无保护性行为，病毒可通过破损黏膜或皮肤侵入人体，性活跃人群感染风险较高，需注意防护。
特殊人群注意事项：孕妇若为大三阳，应在孕期监测病毒载量，新生儿出生后需立即接种免疫球蛋白和疫苗，阻断母婴传播；免疫功能低下者感染后更易转为慢性，需定期复查肝功能与病毒指标。
治疗原则：无症状携带者无需药物治疗，定期复查即可；出现肝功能异常时，可在医生指导下使用抗病毒药物（如恩替卡韦），但需严格遵医嘱，避免自行用药。
