大叶性肺炎的X线表现主要包括充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期的特征性改变，如肺段或肺叶实变影、支气管充气征、不同程度的胸腔积液等。
1.充血期：X线显示受累肺段或肺叶出现模糊的淡薄阴影，密度不均，边缘不清，与正常肺组织分界不明显，此期约持续1-2天，临床症状明显但X线表现常不典型。
2.红色肝样变期：X线表现为密度均匀的致密阴影，占据整个肺段或肺叶，边缘锐利，有时可见支气管充气征（空气支气管征），此期持续约2-3天，症状较重。
3.灰色肝样变期：与红色肝样变期X线表现类似，但密度可能稍低，因肺泡内充满炎性渗出物，病理上实变但颜色较浅，此期持续时间与红色肝样变期相近。
4.消散期：X线表现为实变影逐渐吸收，呈散在分布的斑片状阴影，密度逐渐降低，最终可完全吸收恢复正常，此期治疗有效时吸收加快。
特殊人群注意事项：婴幼儿患者X线表现可能不典型，需结合临床症状及实验室检查综合判断；老年患者或有基础疾病者，实变影吸收可能延迟，需密切观察病情变化并及时调整治疗方案。
