肛瘘与痔疮的区别在于病因和症状特点。痔疮是直肠末端黏膜下或肛门缘静脉丛充血扩张形成的静脉团，主要表现为便血、脱出、疼痛；肛瘘是肛门周围的感染性管道，由内口、瘘管、外口组成，反复发作流脓、疼痛为主要特征。
症状区分：痔疮以无痛性便血（鲜红色滴血或便纸带血）、排便时或久站后肛门肿物脱出为典型表现；肛瘘常伴随肛门周围反复流脓（脓液量多或稀薄）、局部疼痛（感染期加重），外口可见肉芽组织增生。
病史与诱因：痔疮多与长期便秘、久坐、饮食辛辣等因素相关；肛瘘几乎均继发于肛周脓肿，少数由克罗恩病、结核等疾病引起，病史中常有反复肛周感染史。
检查鉴别：痔疮通过肛门指检、肛门镜可见痔核；肛瘘需结合瘘管造影或MRI明确内口位置，肛门指检可触及条索状瘘管。
特殊人群注意：孕妇因盆底压力增加易患痔疮，需避免久坐、保持大便通畅；糖尿病患者因免疫力低下，肛瘘感染风险高且愈合慢，需严格控制血糖。
治疗原则：痔疮以保守治疗为主（如温水坐浴、改善饮食），严重时需手术；肛瘘必须手术（如肛瘘切开术），术后需定期换药防止复发。
