结核性腹膜炎腹水特点为草黄色渗出液,比重>1.018,蛋白定量>30g/L,白细胞计数以淋巴细胞为主,可找到抗酸杆菌或病理证实结核性肉芽肿。

1.外观特征
草黄色或淡血性,少数为乳白色,静置后有薄膜形成,系纤维蛋白渗出所致。
2.生化指标
蛋白含量:常>30g/L,以白蛋白为主,球蛋白比例升高。
白细胞分类:以淋巴细胞为主(>50%),中性粒细胞比例<25%。
糖和氯化物:糖含量降低(<3.4mmol/L),氯化物<102mmol/L,提示结核感染特征。
3.细胞学特征
可检测到少量间皮细胞,偶见多核巨细胞或类上皮细胞。
腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性升高(>45U/L),特异性较高。
4.特殊人群注意事项
老年患者:症状隐匿,易合并低蛋白血症,需警惕漏诊。
儿童患者:腹水增长快,易出现营养不良,需加强营养支持。
合并HIV感染者:腹水可呈脓性,需排除合并感染。
5.临床意义
腹水检查是诊断结核性腹膜炎的关键,结合病史、影像学及结核菌素试验可提高诊断准确性。治疗以抗结核药物为主,需长期规范用药。



