反流性食管炎主要因食管下括约肌功能不全，胃内容物（含胃酸、胃蛋白酶等）反流至食管，长期刺激食管黏膜引发炎症。
食管下括约肌功能障碍：该括约肌是食管与胃之间的"单向阀门"，若松弛或压力不足，易导致胃内容物反流。肥胖、妊娠、糖尿病等因素可能影响其功能，年龄增长也会使括约肌结构退化，增加反流风险。
食管清除能力下降：食管蠕动异常或清除功能减弱时，反流物在食管停留时间延长，黏膜受损伤概率升高。老年人群因食管动力减弱，儿童因食管发育未成熟，均可能面临此问题。
胃排空延迟：进食过量、高脂饮食或某些疾病（如胃轻瘫）会延缓胃排空，使胃内压力升高，诱发反流。长期饮酒、吸烟会进一步削弱胃动力，加重反流症状。
生活方式与环境因素：餐后立即平卧、紧身衣物、过度弯腰等行为会增加腹压，促进反流。长期焦虑、压力可能通过神经调节影响食管和胃功能，诱发或加重反流性食管炎。
特殊人群注意事项：老年人需注意控制体重，避免餐后立即躺卧；孕妇应少食多餐，选择宽松衣物；儿童需培养良好饮食习惯，避免睡前大量进食；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测食管功能。
