脱肛（直肠脱垂）是直肠黏膜或全层脱出肛门外，而内痔是肛门齿状线以上的痔核，两者病因、临床表现和治疗方式不同。
1.定义与病理本质
脱肛指直肠黏膜或肠壁全层向下移位，可能因盆底肌松弛、便秘或长期腹压增高引发；内痔是痔静脉曲张形成的团块，位于齿状线以上，由静脉丛淤血扩张所致。
2.典型症状差异
脱肛主要表现为肛门肿物脱出，初发可自行回纳，严重时需手推回，伴黏液或便血；内痔常见排便时无痛性出血、痔核脱出（分Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度仅便血，Ⅳ度脱出后无法回纳），无明显脱出时以出血为主。
3.好发人群与诱因
脱肛多见于儿童、老年人或长期便秘者，女性因妊娠等腹压增高风险略高；内痔好发于久坐、便秘、肥胖人群，男性比例略高，常与饮食辛辣、饮酒相关。
4.鉴别诊断要点
脱肛脱出物呈环状或圆锥状，表面有黏膜皱襞；内痔脱出物为单个或多个痔核，呈暗红色或紫红色，质地较软，可通过肛门指检和视诊区分。
5.治疗原则
脱肛以手法复位、盆底肌锻炼或手术为主；内痔首选保守治疗（如改善饮食、温水坐浴），无效时可选择硬化剂注射或手术，两者均需避免长期腹压增高。
