非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体（占50%~60%）和支原体（如解脲支原体、生殖支原体）感染引起，少数由滴虫、单纯疱疹病毒等病原体导致。
1.衣原体感染
沙眼衣原体是最常见致病原，通过性接触传播，尤其在无保护性行为后易感染。病原体黏附尿道上皮细胞，引发炎症反应，女性还可能上行感染宫颈，导致盆腔炎风险增加。
2.支原体感染
解脲支原体和生殖支原体占非淋菌性尿道炎病因的20%~40%。生殖支原体致病性更强，可能与反复感染、耐药性相关。男性感染后尿道症状较明显，女性可能表现为无症状携带。
3.其他病原体
滴虫（如阴道毛滴虫）、单纯疱疹病毒（HSV-2）、腺病毒等也可能致病。其中滴虫感染常伴随阴道分泌物异常，需通过实验室检查与其他病原体鉴别。
4.高危因素
性伴侣感染史、多性伴行为、不安全性行为（未全程使用安全套）、既往尿道感染史会显著增加风险。HIV感染者因免疫力下降，感染概率更高，且治疗难度加大。
特殊人群提示
孕妇感染可能引发早产或新生儿眼炎、肺炎，建议孕前筛查。老年人因免疫力下降，症状可能不典型，易漏诊，需重视反复尿道不适症状。
