慢性支气管炎的治疗药物需根据急性发作期、稳定期及合并症情况选择,急性发作期常用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素及抗生素;稳定期以支气管扩张剂、吸入糖皮质激素及祛痰药为主,合并慢阻肺、肺气肿者需加强对症治疗。

一、急性发作期用药
细菌感染时需使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素等;支气管扩张剂可快速缓解喘息,如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂;咳嗽咳痰明显时可使用祛痰药,如乙酰半胱氨酸。
二、稳定期用药
支气管扩张剂是基础,如长效β?受体激动剂联合吸入糖皮质激素,如沙美特罗替卡松粉吸入剂;祛痰药可长期使用,如氨溴索;免疫调节剂如流感疫苗、肺炎疫苗接种可减少急性发作。
三、合并症处理
合并慢阻肺时,需长期规律使用支气管扩张剂;合并肺气肿者,使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素联合治疗;合并呼吸衰竭者,需长期家庭氧疗,必要时无创通气。
四、特殊人群用药
儿童患者需避免使用成人药物,优先选择安全性高的支气管扩张剂;老年患者需注意药物相互作用,优先选择长效制剂,避免过量使用抗生素;孕妇及哺乳期妇女需在医生指导下用药,优先选择安全性高的药物。



