大叶性肺炎典型症状包括高热（39~40℃）、寒战、咳嗽伴铁锈色痰、胸痛，体征有肺部实变（叩诊浊音、语颤增强、呼吸音减弱），严重时出现呼吸困难、发绀。
1.全身症状：突发高热（多为稽留热型），伴寒战、头痛、全身肌肉酸痛，早期可有乏力、食欲减退，重症者出现意识模糊、休克倾向。
2.呼吸道症状：初期干咳，数日后咳铁锈色痰（因红细胞破坏后血红蛋白分解），伴胸痛（深呼吸或咳嗽时加重，因炎症累及胸膜），严重时出现气促、呼吸困难。
3.体征表现：
视诊：患侧胸廓活动减弱，严重时呼吸急促、鼻翼扇动；
触诊：语颤增强（炎症实变区）；
叩诊：实变区呈浊音或实音；
听诊：肺泡呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音、湿啰音（随病情进展增多）。
4.特殊人群特点：
儿童：症状可能不典型，高热持续，易出现呼吸急促、拒食、精神萎靡，需警惕并发脓胸；
老年人：症状隐匿，体温可能不高，易出现意识障碍、休克，需密切监测生命体征；
孕妇：高热可能影响胎儿，需及时干预，避免肺部感染扩散。
5.并发症提示：若出现高热不退、呼吸困难加重、咳大量脓痰，需警惕脓胸、肺脓肿、败血症等，应立即就医。
