伤寒的并发症主要发生在病程第2-3周，包括肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎及溶血性尿毒综合征等。
1.肠出血：多见于病程第2-3周，发生率约2%-15%，表现为大便隐血或黑便，严重时出现大量便血，可能导致休克。老年人、有慢性肠道疾病者风险更高，需密切监测生命体征和大便性状。
2.肠穿孔：最严重并发症，发生率约1%-4%，多发生于回肠末端，表现为突发右下腹疼痛、腹肌紧张。高血压、营养不良患者及儿童穿孔症状可能不典型，需立即就医。
3.中毒性心肌炎：发生率约3%-5%，多见于重症患者，表现为心率加快、心律失常或心电图异常，严重时可致心力衰竭。儿童及合并营养不良者需加强心脏监护。
4.中毒性肝炎：约10%-25%患者出现肝大、转氨酶升高，严重者黄疸、肝衰竭。孕妇及合并肝病者需警惕肝功能恶化，避免使用肝毒性药物。
5.溶血性尿毒综合征：罕见但凶险，多见于儿童及免疫功能低下者，表现为溶血性贫血、急性肾衰竭。需早期识别并及时干预，避免脱水加重病情。
所有并发症均需及时就医，早期诊断和治疗可显著降低死亡率。伤寒患者应在正规医疗机构接受规范治疗，避免自行用药。
