肾透明细胞癌2级（WHO/ISUP分级2级）的治疗需结合肿瘤大小、位置及患者整体状况，以手术切除为主要手段，术后根据复发风险决定是否辅助治疗。
一、局限性肿瘤（T1-T2期）
首选根治性手术或保留肾单位手术，术后5年生存率约80%-90%。对于肿瘤直径≤4cm且位置表浅的患者，保留肾单位手术可保留肾功能，尤其适用于孤立肾或肾功能不全者。
二、局部进展性肿瘤（T3-T4期）
需联合手术与靶向治疗或免疫治疗。手术前可评估是否适用新辅助治疗，术后若存在脉管侵犯或淋巴结转移，建议接受靶向药物（如舒尼替尼、培唑帕尼）或免疫检查点抑制剂（如阿昔替尼）治疗，以降低复发风险。
三、转移性肿瘤
以全身治疗为主，包括靶向药物（如卡博替尼）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）或二者联合。治疗期间需密切监测肿瘤负荷变化，根据疗效调整方案，同时注意药物不良反应管理。
四、特殊人群管理
老年患者（≥70岁）或合并基础疾病者，优先考虑微创治疗或单药靶向治疗，避免过度治疗；肾功能不全患者需调整药物剂量，监测肾功能指标；女性患者治疗期间需关注月经周期及生育需求，建议术前与医生沟通生育保护方案。
