内痔是肛门齿状线以上的静脉曲张团块，主要表现为便血、痔核脱出，严重时可伴嵌顿；脱肛（直肠脱垂）是直肠黏膜或全层脱出肛门外，表现为环状或圆锥状肿物，无静脉曲张特征，常伴排便不尽感。
一、病因差异
内痔多因长期便秘、久坐、饮食辛辣等导致静脉回流受阻；脱肛与盆底肌松弛、直肠黏膜附着不良、慢性腹泻或便秘等有关，女性生育后盆底肌损伤也增加风险。
二、临床表现
内痔早期无痛便血（鲜红色滴血），可自行回纳；脱出后需手推回，严重时嵌顿剧痛。脱肛初期排便时脱出，轻可自行回纳，重需手托复位，常伴黏液分泌，无明显便血（除非黏膜破损）。
三、鉴别要点
内痔脱出物表面光滑，呈分叶状或结节状；脱肛脱出物呈环状或圆锥状，有放射状黏膜皱襞。可通过肛门指检、肠镜检查明确诊断。
四、治疗原则
内痔以保守治疗为主，如改善饮食（增加膳食纤维）、温水坐浴、外用痔疮膏/栓；严重者可手术。脱肛轻度可提肛训练、中药熏洗，严重需手术修复盆底肌或黏膜。
五、特殊人群注意
孕妇因腹压增加易患内痔或脱肛，需避免久坐，多摄入水分；老年人盆底肌松弛者，应积极预防便秘，必要时使用缓泻剂；儿童脱肛多因营养不良或便秘，需调整饮食结构，养成规律排便习惯。
