治疗反流性食管炎的首选药物是质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通常需连续服用1-2周以达到最佳效果。
1.质子泵抑制剂（PPI）
PPI通过抑制胃壁细胞质子泵，显著减少胃酸分泌，是控制反流症状最有效的药物，适用于中重度症状患者，尤其对夜间反流效果更佳。
2.H2受体拮抗剂
如法莫替丁，通过抑制组胺H2受体减少胃酸分泌，作用持续时间较短，适用于轻度症状或间歇性发作患者，需注意长期使用可能影响肝肾功能。
3.促动力药
如莫沙必利，可促进胃排空，减少反流发生，常与PPI联合使用，尤其适用于餐后饱胀明显的患者，低龄儿童应避免使用。
4.黏膜保护剂
如硫糖铝，在食管黏膜表面形成保护膜，缓解局部刺激症状，适用于PPI治疗初期或不耐受者，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。
特殊人群提示
老年患者：需监测肾功能，避免长期联用多种抑酸药；
孕妇：首选雷尼替丁（需医生评估），PPI需谨慎使用；
肝肾功能不全者：需调整剂量，避免药物蓄积；
儿童：仅在严重病例且无替代方案时使用，优先非药物干预。
生活方式建议
控制体重，避免高脂饮食、咖啡、巧克力及睡前2小时进食，抬高床头15-20cm可减少夜间反流。
