小儿肺炎高烧不退，需立即评估体温持续时间（超过3天）、伴随症状（如呼吸急促、精神萎靡），优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），及时就医排查感染类型，遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬），同时密切观察病情变化。
高热持续超3天或伴随危险症状：若体温连续3天超过39℃且无缓解，或出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、嘴唇发绀、意识模糊等，需立即前往医疗机构，排查是否为重症肺炎或合并细菌感染，避免延误治疗。
体温波动但精神状态良好：若体温在38.5℃~39℃间波动，孩子仍能进食、玩耍，可先采用物理降温（温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴），每2小时测量一次体温，同时补充水分防止脱水。
合并基础疾病或特殊人群：有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的患儿，出现发热时需更早干预，避免高热诱发并发症；早产儿、低体重儿及免疫功能低下者，即使体温未达38.5℃，也应及时联系儿科医生，防止感染扩散。
药物使用原则：退热药物仅用于体温过高（≥38.5℃）且伴随不适时，优先选择对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），严格避免重复用药或混合使用复方制剂，低龄儿童（＜2岁）慎用复方感冒药。
