肺结核是由结核分枝杆菌感染引发的慢性传染病，主要侵犯肺部，可通过飞沫传播，病程长且传染性强；肺结节是肺部影像上发现的局灶性病变，多数为良性，可能由炎症、纤维化或早期肿瘤等引起，多数无传染性。
病因与病原体
肺结核：由结核分枝杆菌（MTB）感染，通过呼吸道传播，免疫力低下人群更易感染。
肺结节：成因复杂，常见炎症（如肺炎）、良性增生（如错构瘤）、早期肺癌或转移瘤等，多数无明确病原体。
临床表现
肺结核：咳嗽持续2周以上、咯血、低热（午后潮热）、盗汗、体重下降，部分患者症状隐匿。
肺结节：多数无症状，较大结节可能压迫周围组织，引发胸痛、咳嗽或咯血，需结合影像特征判断性质。
诊断方法
肺结核：通过胸部影像学（X线/CT）、痰涂片/培养（找MTB）、结核菌素试验（PPD）确诊。
肺结节：胸部CT为主要手段，需评估大小（如≤5mm多为良性）、密度（实性/磨玻璃）、边缘特征（光滑/毛刺），必要时穿刺活检或PET-CT检查。
治疗策略
肺结核：抗结核药物治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），需遵循早期、联合、规律、全程原则，疗程6~12个月。
肺结节：无症状小结节（＜8mm）定期随访CT；可疑恶性结节需手术切除或活检，明确病理后决定治疗方案。
特殊人群注意事项
儿童：肺结核需警惕感染，新生儿接种卡介苗可降低风险；肺结节多为良性，但需避免长期接触粉尘等刺激因素。
老年人：免疫力低下，肺结核进展快，需密切监测；肺结节需优先排查恶性可能，建议缩短随访间隔。
孕妇：肺结核需规范治疗，避免药物致畸风险；肺结节若无症状可延迟处理，产后再评估。
