急性白血病患者反复发热主要因中性粒细胞缺乏（骨髓造血功能受抑制）、免疫功能低下，或合并感染（细菌、真菌、病毒等）及肿瘤性发热，部分患者因化疗后骨髓抑制期延长或感染控制不佳导致持续发热。
一、粒细胞缺乏性发热
骨髓造血受白血病细胞抑制，中性粒细胞数量显著减少（通常＜0.5×10?/L），免疫防御功能严重下降，易发生细菌或真菌感染，表现为持续高热（38.5℃以上），伴咽痛、咳嗽、肛周红肿等感染灶症状，是最常见原因。
二、感染性发热
1.细菌感染：以革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）和革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）为主，常见于呼吸道、泌尿系统、皮肤软组织感染，需通过血培养、痰培养等明确病原体。
2.真菌感染：长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂后，易发生侵袭性真菌感染（如曲霉菌、念珠菌），表现为低热或无明显发热，需结合影像学和真菌标志物检测确诊。
3.病毒感染：如巨细胞病毒、EB病毒等潜伏病毒激活，或流感病毒等新发感染，可伴全身症状（如皮疹、淋巴结肿大），需针对性抗病毒治疗。
三、肿瘤性发热
白血病细胞增殖、坏死释放致热原，或化疗后肿瘤细胞大量溶解，引发“肿瘤热”，通常为低热（37.5～38.5℃），无明显感染灶，抗生素治疗无效，需结合血常规、炎症指标（如降钙素原）排除感染后考虑。
四、特殊人群注意事项
老年患者因器官功能减退，感染进展快，需密切监测生命体征；儿童患者免疫力更脆弱，应优先非药物干预（如物理降温），避免使用阿司匹林等可能增加出血风险的药物；合并基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）者需加强血糖、肾功能管理，预防感染扩散。
