淋巴瘤的诊断包括病史采集（了解一般信息、症状表现）、体格检查（检查淋巴结及全身其他部位）、实验室检查（血常规、生化、血液生化标志物等）、影像学检查（超声、CT、MRI）、病理学检查（淋巴结活检、骨髓活检）、分子生物学检查（染色体及基因检测），各检查从不同方面为确诊淋巴瘤、分型、分期及指导治疗提供依据。
一、病史采集
1.一般信息：详细询问患者的年龄、性别等基本信息，不同年龄段淋巴瘤的好发类型有所差异，例如儿童多见伯基特淋巴瘤等，性别方面某些类型可能也有一定倾向。同时了解患者的生活方式，如是否长期接触化学毒物、放射性物质等，长期接触这些因素可能增加淋巴瘤的发病风险。还要询问既往病史，有无自身免疫性疾病等，自身免疫性疾病患者淋巴瘤发病风险可能升高。
2.症状表现：关注患者有无无痛性进行性淋巴结肿大，这是淋巴瘤常见的表现，淋巴结肿大可发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位；有无发热，发热可为低热或高热；有无盗汗，即夜间睡眠时出汗；有无消瘦，短期内体重明显下降等全身症状，部分患者还可能有皮肤瘙痒、乏力等非特异性症状。
二、体格检查
1.淋巴结检查：全面触摸全身浅表淋巴结，包括颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，了解淋巴结的大小、质地、活动度等情况。淋巴瘤患者的淋巴结通常质地韧，可相互粘连或与周围组织粘连，活动度差。
2.全身其他部位检查：检查肝脾是否肿大，淋巴瘤可累及肝脾导致肝脾肿大；还需检查皮肤有无皮疹、结节等异常表现。
三、实验室检查
1.血常规及生化检查：血常规可发现有无贫血、白细胞计数及分类异常等情况，部分患者可能出现淋巴细胞计数增多等。生化检查可了解肝肾功能、电解质等情况，评估患者的一般状况以及是否存在肿瘤负荷导致的器官功能异常等。
2.血液生化标志物：乳酸脱氢酶（LDH）升高常见于侵袭性淋巴瘤患者，其水平可反映肿瘤的负荷程度；β?-微球蛋白升高也与肿瘤负荷相关，可作为淋巴瘤预后评估的指标之一。
四、影像学检查
1.超声检查：浅表淋巴结超声可清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等，有助于初步判断淋巴结是否存在异常，对于颈部、腋窝等表浅部位的淋巴结评估较为常用。腹部超声可了解肝、脾、腹腔淋巴结等情况。
2.CT检查：全身PET-CT（正电子发射断层显像-计算机断层扫描）是诊断淋巴瘤的重要影像学手段，它可以全面评估全身各个部位的代谢情况，有助于发现隐匿的淋巴瘤病灶，对于淋巴瘤的分期、疗效评估等具有重要价值。胸部CT可观察纵隔、肺部等部位的淋巴结及病变情况；腹部CT可详细了解腹腔内淋巴结、肝、脾等脏器的受累情况。
3.MRI检查：对于中枢神经系统等部位的淋巴瘤，MRI检查具有较高的敏感性，可清晰显示病变的部位、范围等。
五、病理学检查
1.淋巴结活检：是确诊淋巴瘤的金标准。可通过切除活检、切取活检或细针穿刺活检等方式获取淋巴结组织。对于表浅淋巴结，可选择切除活检或切取活检，以完整获取淋巴结组织进行病理检查；对于深部淋巴结，细针穿刺活检也可作为一种获取标本的方式，但有时可能需要结合其他检查综合判断。病理检查不仅可以明确是否为淋巴瘤，还可以进行分型，不同类型的淋巴瘤在治疗和预后上有很大差异，例如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的病理表现及后续诊疗方案不同。
2.骨髓活检：对于怀疑有骨髓累及的淋巴瘤患者，骨髓活检有助于明确骨髓中是否有淋巴瘤细胞浸润，对于淋巴瘤的分期和预后评估具有重要意义。
六、分子生物学检查
1.染色体及基因检测：某些淋巴瘤具有特定的染色体易位和基因异常，例如伯基特淋巴瘤常见t(8；14)等染色体易位，通过染色体及基因检测有助于淋巴瘤的精准诊断和分型，对于指导治疗方案的选择也有重要作用，比如根据相关基因异常情况选择靶向治疗药物等。
