小儿自身免疫性溶血性贫血检查需综合多项指标，血常规可见红细胞计数及血红蛋白降低、网织红细胞计数明显增高，外周血涂片可观察到红细胞形态异常、吞噬现象及海因小体，抗人球蛋白试验中直接Coombs试验是关键依据、间接Coombs试验有辅助意义，血清胆红素测定显示总胆红素及间接胆红素升高，骨髓象呈明显增生象且红系增生为主等，其他检查中冷凝集素试验对冷抗体型有帮助、冷热溶血试验有一定辅助诊断价值，检查需综合判断并依小儿特点合理操作确保安全准确。
一、血常规检查
（一）红细胞计数及血红蛋白测定
小儿自身免疫性溶血性贫血患者通常会出现红细胞计数减少、血红蛋白降低的情况，严重时可呈重度贫血表现。这是因为自身抗体攻击红细胞，导致红细胞破坏增多，从而使外周血中红细胞数量及血红蛋白含量下降，通过血常规能直观反映出贫血的大致程度。
（二）网织红细胞计数
网织红细胞计数会明显增高，一般可高于正常参考值数倍。这是机体对贫血的一种代偿性反应，由于红细胞破坏增加，骨髓会加速造血，释放更多未成熟的网织红细胞到外周血中，所以网织红细胞计数升高提示骨髓造血活跃以试图补偿被破坏的红细胞。
二、外周血涂片检查
（一）红细胞形态观察
可见红细胞大小不等、形态多样，出现球形红细胞、椭圆形红细胞等异形红细胞，还可能有红细胞碎片。这是因为红细胞在经过脾脏等器官时，受到自身抗体及其他因素影响，发生形态改变，通过外周血涂片镜检可直接观察到红细胞形态的异常改变。
（二）红细胞吞噬现象及海因小体
有时可发现巨噬细胞吞噬红细胞的现象，还可能见到海因小体。海因小体是红细胞内血红蛋白变性形成的包涵体，提示红细胞受到氧化等损伤因素影响，对于判断红细胞破坏的机制有一定帮助。
三、抗人球蛋白试验（Coombs试验）
（一）直接Coombs试验
是检测吸附在红细胞表面的不完全抗体和补体的重要试验。阳性结果表明红细胞表面有自身抗体或补体结合，是诊断小儿自身免疫性溶血性贫血的关键依据。根据所结合的抗体类型不同，可分为IgG型、IgM型、C3型等不同亚型，有助于进一步区分自身免疫性溶血性贫血的类型，比如温抗体型多为IgG型阳性，冷抗体型多为IgM型阳性等。
（二）间接Coombs试验
用于检测血清中游离的自身抗体。虽然间接Coombs试验阳性率相对直接Coombs试验低，但对诊断也有一定辅助意义，可帮助了解体内自身抗体的存在情况。
四、血清胆红素测定
（一）总胆红素及间接胆红素升高
血清总胆红素和间接胆红素水平会明显升高。这是因为红细胞破坏增多，血红蛋白分解产生大量胆红素，其中以间接胆红素升高为主，通过检测血清胆红素水平可以反映红细胞破坏的程度以及胆红素代谢的情况。
五、骨髓象检查
（一）骨髓增生情况
骨髓呈明显增生象，以红系增生为主。因为贫血刺激骨髓造血，红系前体细胞增多，以增加红细胞的生成来补偿被破坏的红细胞，通过骨髓穿刺获取骨髓象进行镜检可观察到骨髓的增生状态及各系细胞的比例等情况。
（二）各系细胞比例
红系细胞比例增高，粒系细胞比例相对降低，巨核细胞系一般正常。红系细胞增生明显是为了应对贫血，增加红细胞的产生，而粒系细胞比例相对减少是因为造血重心偏向红系造血。
六、其他检查
（一）冷凝集素试验
对于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者，冷凝集素试验可呈阳性。该试验有助于诊断冷抗体型自身免疫性溶血性贫血，通过检测血清中冷凝集素的水平来辅助判断病情。
（二）冷热溶血试验
对于阵发性冷性血红蛋白尿等相关疾病导致的自身免疫性溶血性贫血可能有一定辅助诊断价值，通过该试验可以检测是否存在特殊的抗体导致红细胞在冷热变化时发生溶血现象。
小儿自身免疫性溶血性贫血的检查需要综合多项指标进行判断，不同的检查从不同方面为疾病的诊断、分型及病情评估提供依据。在检查过程中，要根据小儿的年龄特点等进行合理操作，比如骨髓穿刺等操作要遵循儿科安全护理原则，尽量减少对小儿的创伤和不适。同时，对于特殊人群如新生儿等，在检查时更要谨慎操作，密切关注小儿的反应，确保检查的安全性和准确性。
