再生障碍性贫血与白血病本质、临床表现、实验室检查及治疗均有区别，再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭症，表现为全血细胞减少、贫血等，骨髓多部位增生减低；白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，有白细胞计数等变化、骨髓增生异常等，治疗分别有支持、免疫抑制等和化疗、靶向等不同方式。
一、再生障碍性贫血与白血病的本质区别
再生障碍性贫血
是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少，临床以贫血、出血和感染为主要表现。其发病机制主要是造血干细胞缺陷、造血微环境异常和免疫异常等。例如，先天性再生障碍性贫血多与遗传因素相关，患者从幼年时期就可能出现全血细胞减少等表现；获得性再生障碍性贫血可能与化学药物（如氯霉素等）、放射性物质、病毒感染等因素有关，这些因素作用于机体后，影响骨髓造血干细胞的增殖和分化，导致造血功能低下。
白血病
是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。白血病根据病程急缓可分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病起病急，骨髓和外周血中主要是原始和早期幼稚细胞；慢性白血病起病相对缓慢，骨髓和外周血中主要是较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。例如，急性髓系白血病是由于髓系造血干祖细胞恶性克隆性增生，抑制正常造血；慢性粒细胞白血病则是由髓系干细胞恶性克隆引起，患者外周血中粒细胞显著增多且成熟障碍等。
二、从临床表现进行区分
再生障碍性贫血
贫血表现：多呈进行性，患者会出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等症状，这是因为红细胞生成减少，携氧能力下降所致。不同年龄阶段的患者，贫血表现可能因身体代偿能力不同而有差异，儿童可能在生长发育方面受到影响，如身高、体重增长缓慢等；成人则主要表现为日常活动耐力下降。
出血表现：皮肤可出现瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血较为常见，严重时可出现消化道出血、颅内出血等。出血原因主要是血小板减少，血小板是参与止血的重要成分，其数量减少或功能异常会导致出血倾向增加。
感染表现：由于白细胞减少，患者容易发生感染，常见的有呼吸道感染（如肺炎等）、口腔感染等，感染可导致发热，严重感染可危及生命。不同年龄的患者感染特点可能不同，儿童免疫系统相对较弱，更容易发生严重感染且病情进展可能较快。
白血病
贫血表现：也是进行性的，与再生障碍性贫血类似，但白血病患者除了贫血外，还可能有其他症状，如白血病细胞浸润骨髓外组织引起的症状等。儿童白血病患者可能会出现面色苍白、精神不振、食欲减退等表现，且贫血可能进展相对较快。
出血表现：可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，但其出血原因除了血小板减少外，还与白血病细胞浸润血管壁，使血管壁受损等因素有关，所以有时出血情况可能相对复杂，且部分患者出血程度可能较重。
感染表现：同样有发热、感染等表现，但白血病患者的感染可能与白血病细胞本身抑制免疫功能以及粒细胞功能异常等多种因素相关，感染部位也较为多样，如肺部感染、肛周感染等较为常见，且感染容易反复。
三、从实验室检查进行区分
血常规
再生障碍性贫血：外周血全血细胞减少，网织红细胞百分数明显减少，一般低于0.01，绝对值也减少。白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主，淋巴细胞比例相对增高。血小板计数明显减少。
白血病：急性白血病患者血常规可表现为白细胞计数增多，可达10×10?/L以上，也有部分患者白细胞计数正常或减少；外周血中可见大量原始和幼稚细胞；红细胞和血小板计数减少。慢性白血病患者白细胞计数显著增高，可达（100-300）×10?/L，分类中可见大量中、晚幼及成熟粒细胞，红细胞和血小板早期可正常，晚期减少。
骨髓穿刺检查
再生障碍性贫血：骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。例如，髂骨穿刺时，骨髓有核细胞增生程度低于正常，粒系、红系及巨核细胞系明显减少，淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞等非造血细胞比例增多。
白血病：急性白血病骨髓穿刺可见骨髓增生明显活跃至极度活跃，以原始细胞和幼稚细胞增生为主，正常造血细胞受抑制。慢性白血病骨髓穿刺可见骨髓增生明显活跃，粒系细胞显著增多，以较成熟的粒细胞为主，原始细胞一般小于10%，红系和巨核系细胞早期正常，晚期减少。
四、治疗方面的差异
再生障碍性贫血
治疗主要包括支持治疗（如成分输血纠正贫血、出血等）、免疫抑制治疗（如使用环孢素等免疫抑制剂）、促造血治疗（如使用雄激素等药物刺激骨髓造血）。对于重型再生障碍性贫血，还可考虑造血干细胞移植。不同年龄患者的治疗选择有所不同，儿童患者在进行免疫抑制治疗时要考虑药物对生长发育的影响，造血干细胞移植是治愈重型再生障碍性贫血的重要手段，但要考虑合适的供者以及移植相关风险等。
白血病
治疗主要包括化疗（诱导缓解化疗、缓解后化疗等）、靶向治疗（针对白血病细胞特定靶点的药物治疗）、免疫治疗以及造血干细胞移植等。儿童白血病的治疗方案会根据白血病的类型（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等）制定不同的化疗方案，且在治疗过程中要注重保护儿童的重要脏器功能，同时关注长期生存质量，包括生长发育、性腺功能等方面的影响。
总之，再生障碍性贫血不是白血病，二者在疾病本质、临床表现、实验室检查及治疗等方面均有明显区别。
