原发性骨髓纤维化晚期症状主要表现为严重贫血、肝脾显著肿大、骨髓衰竭及并发症，病程通常持续数年至十余年。
严重贫血相关症状：患者因红细胞生成不足或无效造血，出现面色苍白、极度乏力、活动后呼吸困难、心悸等症状，且常规补血治疗效果不佳。
肝脾肿大与门脉高压：脾脏因髓外造血显著增大，可触及左肋缘下超过10厘米，甚至平脐或达盆腔，伴随腹胀、早饱感；肝脏肿大可导致肝功能异常，门静脉高压引发食管胃底静脉曲张，增加出血风险。
骨髓衰竭与全身症状：血小板减少导致皮肤黏膜出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑；白细胞功能异常易感染，出现发热、反复感染；部分患者因骨髓纤维化进展，出现骨痛、体重下降、食欲减退。
并发症表现：晚期可发生严重并发症，如急性白血病转化（原始细胞增多）、血栓形成（静脉血栓或肺栓塞）、肾功能不全（因肾髓质造血或药物毒性影响）。
特殊人群注意事项：老年患者因器官功能衰退，症状叠加风险更高，需加强营养支持；合并糖尿病或心血管疾病者，贫血加重心脏负担，需密切监测心功能；孕妇因血容量增加，贫血症状更显著，需提前干预。
