多发性骨髓瘤通过血液检查、骨髓穿刺活检、影像学检查等综合手段确诊，关键指标包括血清蛋白电泳中M蛋白、骨髓单克隆浆细胞比例、血肌酐等肾功能指标及全身骨骼影像学表现。
血液检查
血液检查是初步筛查的核心手段，需重点关注血清蛋白电泳中出现的单克隆蛋白（M蛋白），以及免疫固定电泳确认其类型。此外，全血细胞计数可发现贫血、血小板减少等情况，血肌酐、β2微球蛋白等指标可评估肾功能及肿瘤负荷。
骨髓穿刺活检
骨髓穿刺活检是确诊的金标准，通过获取骨髓组织样本，镜下观察单克隆浆细胞比例是否≥10%，同时结合形态学特征判断是否存在异常浆细胞增殖。若发现浆细胞比例异常升高且伴有形态学改变，需进一步检查以明确诊断。
影像学检查
全身骨骼影像学检查包括X线、CT、MRI及PET-CT，用于评估是否存在溶骨性病变、骨质疏松或病理性骨折。MRI对早期微小骨病变更敏感，而PET-CT可辅助排查全身转移灶，尤其适用于疑似骨痛或高风险患者。
特殊人群注意事项
老年患者需注意肾功能评估，避免过度检查增加肾脏负担；合并糖尿病或高血压者，需在治疗前控制基础疾病，以降低检查风险；孕妇及哺乳期女性应优先选择无创检查，必要时在医生指导下进行检查，避免辐射对胎儿或婴儿的影响。
