弥漫大B细胞性淋巴瘤的治疗以化疗为主，结合靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等手段，具体方案需根据患者年龄、体能状态及疾病分期等综合制定，总体而言，一线治疗有效率可达60%~80%，部分患者可达到治愈。
一线标准化疗方案
一线治疗首选R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），适用于大多数年轻、体能状态良好的患者，疗程为21天×6~8周期，总有效率约70%，完全缓解率达50%~60%。
老年及体能较差患者的治疗调整
老年患者（≥60岁）或体能评分不佳者，可采用剂量调整的R-CHOP方案（如R-CHOP14），或联合苯达莫司汀等药物，以降低不良反应风险，总有效率约50%~60%，需密切监测血常规及肝肾功能。
复发难治性患者的治疗选择
复发或难治性患者，可采用二线化疗方案（如EPOCH方案）联合免疫调节剂，或新型靶向药物（如来那度胺），部分患者可接受自体造血干细胞移植，长期无病生存率约30%~40%，需严格评估移植耐受性。
特殊人群的治疗管理
儿童患者需采用儿童淋巴瘤专用方案（如LMB方案），避免使用对生长发育有影响的药物；孕妇及哺乳期女性需优先考虑终止妊娠或暂停哺乳，选择对胎儿影响最小的药物；合并心脏病、糖尿病等基础疾病者，需在治疗前优化基础疾病控制，避免化疗药物加重原有病情。
