脑梗死与脑梗塞本质上是同一疾病的不同表述，医学上更规范的名称为脑梗死，两者无实质区别，均指脑部血管被血栓或栓塞堵塞导致脑组织缺血坏死。
病因分类：
1.动脉粥样硬化性脑梗死：最常见，因脑血管壁粥样斑块破裂形成血栓，高血压、高血脂、糖尿病患者风险高。
2.心源性脑栓塞：由心脏疾病（如房颤、心梗）形成栓子脱落，随血流阻塞脑血管，房颤患者需长期抗凝。
3.其他类型：如小血管闭塞性脑梗死（高血压导致微小血管病变）、烟雾病等罕见病因。
临床表现：
1.突发症状：多在安静或睡眠中起病，出现肢体无力、言语不清、口角歪斜、视物模糊等局灶性神经功能缺损。
2.特殊人群差异：老年人症状可能不典型，糖尿病患者易出现认知功能下降，女性因雌激素保护，发病年龄较男性晚。
诊断与治疗：
1.影像学检查：CT或MRI可早期明确病灶，MRI对超早期缺血更敏感。
2.治疗原则：发病4.5小时内优先溶栓治疗，无禁忌证者尽早使用阿司匹林抗血小板，心源性栓塞需抗凝治疗。
预防措施：
1.控制危险因素：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。
2.生活方式干预：戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度运动，低脂饮食，多摄入蔬菜水果。
3.高危人群筛查：房颤患者需定期评估卒中风险，高风险者可考虑口服抗凝药物。
