多发性骨髓瘤最常见的早期症状是骨痛（多累及脊柱、肋骨等部位）、贫血（疲劳、面色苍白）、反复感染（如肺炎、尿路感染）及肾功能异常（泡沫尿、血肌酐升高），这些症状可能逐渐加重或反复发作。
骨痛症状
骨痛多为隐痛或钝痛，夜间或活动后加重，常见于脊柱、骨盆等部位，部分患者因骨折就诊时确诊。老年人因骨质疏松可能与骨痛混淆，需通过影像学检查鉴别。
贫血症状
因骨髓中异常浆细胞抑制正常造血，患者常感乏力、头晕、活动耐力下降，面色苍白。女性患者经期失血可能加重贫血，需注意与缺铁性贫血区分。
感染症状
免疫力下降易引发反复感染，常见呼吸道、泌尿道感染，表现为发热、咳嗽、尿频尿急。合并肾功能不全者感染风险更高，需加强预防。
肾功能异常症状
蛋白尿、血尿或血肌酐升高提示肾功能损伤，部分患者早期仅表现为泡沫尿。糖尿病、高血压患者需定期监测肾功能，避免延误诊治。
特殊人群注意事项
老年患者骨痛可能被误认为关节退变，需警惕病理性骨折；肾功能不全者避免使用肾毒性药物；合并心血管疾病者需控制感染与贫血，防止诱发心衰。
