脑梗死需做的检查包括头颅CT、头颅MRI、血管检查、血液检查及心电图。不同情况下检查选择不同，需结合症状、病史及时间窗判断。
一、急性期（发病数小时内）
优先进行头颅CT检查，可快速排除脑出血，明确梗死部位和范围，尤其适用于有高血压、糖尿病等基础疾病的老年患者。
二、亚急性期及恢复期
头颅MRI平扫加弥散加权成像（DWI）可发现超早期脑梗死，对脑干、小脑等CT易漏诊部位更敏感。若怀疑血管病变，需做CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）。
三、基础疾病评估
血液检查包括血常规、凝血功能、血脂、血糖等，评估卒中风险因素。心电图及心脏超声排查房颤、心源性栓塞等心源性危险因素，对房颤患者尤其重要。
四、特殊人群检查
老年患者需注意合并症，如肾功能不全者避免使用造影剂；糖尿病患者需严格控制血糖水平，确保检查安全性；儿童患者应避免不必要的辐射检查，优先MRI。
五、随访监测
治疗后复查头颅CT或MRI评估疗效，定期血管检查监测血管狭窄进展，预防复发。特殊人群如孕妇需权衡辐射风险，优先无创检查。
