多发性骨髓瘤主要表现为骨痛（多为腰背部、肋骨或四肢长骨）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染（肺炎、尿路感染等）、肾功能损害（泡沫尿、少尿）及高钙血症（口渴、便秘、心律失常），病程中可能出现病理性骨折或脊髓压迫。
骨痛与骨骼病变：骨痛常为首发症状，夜间或活动后加重，X线或MRI可见溶骨性破坏，易发生椎体压缩性骨折或肋骨、颅骨骨折。高龄患者因骨量减少，症状可能更隐匿。
贫血与血液系统异常：正常红细胞生成受抑制，表现为面色苍白、活动耐力下降，血常规显示血红蛋白降低。长期贫血会影响心脏功能，需监测心功能指标。
感染风险增加：免疫球蛋白异常导致免疫力低下，常见肺部感染（如细菌性肺炎）和尿路感染，老年患者合并基础疾病（如糖尿病）时感染更难控制。
肾功能损害：轻链蛋白沉积肾小管或高尿酸血症引发肾功能不全，早期表现为蛋白尿，晚期可进展为尿毒症。需定期监测肾功能及电解质。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕骨痛与骨质疏松混淆，糖尿病患者感染风险更高需严格控糖；孕妇禁用化疗药物，需采用保守治疗并密切监测胎儿发育。
