急性肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的上尿路感染，主要累及肾盂、肾实质，常见于育龄女性、免疫力低下者及糖尿病患者，若不及时治疗可能发展为慢性肾病或败血症。
一、病因分类
1.上行性感染：最常见，多由大肠杆菌经尿道上行至膀胱、输尿管，最终侵入肾盂引发感染。
2.血行性感染：细菌通过血液循环直接到达肾脏，多见于感染性心内膜炎、败血症等严重感染患者。
二、临床表现
1.典型症状：突发高热（38.5℃以上）、寒战、腰痛、尿频尿急尿痛，尿液可呈浑浊或带血。
2.特殊表现：部分老年或糖尿病患者可能仅表现为乏力、食欲减退，易被忽视。
三、诊断与治疗
1.诊断：需结合症状、尿常规（白细胞、细菌升高）、尿培养及血常规检查。
2.治疗：
首选抗生素：喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）等，疗程通常为10~14天。
支持治疗：多饮水促进排尿，高热时可物理降温或使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。
四、预防与护理
1.日常预防：注意个人卫生，尤其女性需勤换内裤、避免憋尿；性生活后及时排尿。
2.高危人群：糖尿病患者需严格控糖，免疫力低下者应避免接触感染源；反复感染者建议接种流感疫苗。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：婴幼儿症状不典型，需家长密切观察，避免自行用药，及时就医。
2.孕妇：孕期因激素变化易感染，需尽早治疗，防止早产或宫内感染。
3.老年人：症状隐匿，需定期监测肾功能，避免脱水及肾毒性药物。
