急性肾衰竭少尿期补液需遵循"量出为入"原则，每日补液量=显性失水量+不显性失水量-内生水量，以避免容量负荷过重或不足。
计算体液需求
显性失水包括呕吐、腹泻、引流液等，需精确记录并等量补充。
不显性失水约800-1000ml/d（成人），高热或气管切开者需额外增加100-200ml/38℃以上体温每升高1℃增加5%。
内生水约300ml/d，可通过代谢产生，用于抵消部分补液需求。
监测容量状态
每日称量体重，如体重增加＞1kg/d提示液体超负荷。
观察颈静脉充盈、肺部啰音等体征，老年或心功能不全者需预防容量蓄积。
儿童应严格按体表面积计算（60-100ml/kg/d），避免过度补水导致脑水肿。
特殊疾病调整
糖尿病患者需增加10%-20%补液量，避免高渗性脱水。
横纹肌溶解症患者需额外补充碱化液（如碳酸氢钠），纠正代谢性酸中毒。
挤压伤患者需警惕肌红蛋白堵塞肾小管，优先选择等渗晶体液。
特殊人群注意
孕妇及哺乳期女性需兼顾胎儿及婴儿安全，控制补液速度＜100ml/h。
老年患者应采用保守补液策略，优先通过中心静脉压（CVP）监测调整。
终末期肾病患者需严格限制液体摄入，以避免肺水肿或高血压危象。
治疗目标
维持血肌酐稳定在基础值±30%范围内，尿量逐渐恢复至400ml/d以上。
避免使用低渗液体（如5%葡萄糖），预防细胞内水肿。
必要时采用床旁血液滤过（CRRT）替代肾脏功能，实现精准容量管理。
