肾性水肿由肾脏疾病导致，多因肾功能减退引发水钠潴留，常从眼睑、面部开始，晨起明显，伴蛋白尿、血尿等；肾炎水肿（含急性肾炎）因肾小球滤过功能下降，多先累及下肢，以凹陷性水肿为主，常伴高血压、少尿。两者均需通过肾功能检查、尿常规等鉴别。
一、病因差异
肾性水肿：慢性肾病（如慢性肾衰竭）或急性肾损伤，致肾小球滤过率降低，肾小管重吸收水钠增加。
肾炎水肿：急性肾小球肾炎（链球菌感染后常见），免疫复合物沉积损伤肾小球，毛细血管通透性升高。
二、水肿特点
肾性水肿：早期多为眼睑、颜面水肿，随病情进展可蔓延至全身，非凹陷性常见于肾病综合征低蛋白血症。
肾炎水肿：多为下肢凹陷性水肿，晨起较轻，下午或傍晚加重，常伴高血压、尿量减少（＜400ml/d）。
三、伴随症状
肾性水肿：慢性肾病患者常伴夜尿增多、贫血、食欲减退；肾病综合征可见大量蛋白尿、低蛋白血症。
肾炎水肿：急性肾炎患者早期有一过性血尿、高血压，可伴头痛、视物模糊（高血压脑病表现）。
四、治疗原则
肾性水肿：以利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，同时控制原发病（如糖尿病肾病需控糖），低盐饮食（＜5g/d）。
肾炎水肿：急性肾炎以休息、对症治疗为主，如降压（钙通道阻滞剂）、利尿，感染控制后水肿可消退。
五、特殊人群注意
老年肾性水肿患者：需监测肾功能，避免使用肾毒性药物，控制液体入量（＜1500ml/d）。
儿童肾炎水肿：避免剧烈活动，定期复查尿常规，水肿期间需限制蛋白质摄入（0.5~1g/kg/d）。
