肾衰竭治疗需分阶段：急性肾衰若及时干预（数小时至数天），通过去除诱因（如感染、药物损伤）、药物支持（利尿剂、纠正电解质紊乱药物）及透析可恢复；慢性肾衰需长期管理，包括控制原发病（糖尿病、高血压）、饮食调整（低盐、低蛋白）、药物治疗（降压药、促红细胞生成素）及定期透析或肾移植。
一、急性肾衰竭治疗
急性肾衰需快速明确病因，如肾缺血（脱水、休克）或肾毒性（药物过量）。治疗以肾脏灌注恢复为核心，需严格监测尿量、血肌酐，必要时启动血液透析或连续性肾脏替代治疗，同时纠正高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。
二、慢性肾衰竭治疗
慢性肾衰以延缓肾功能进展为目标，需控制血压（目标值~130/80 mmHg）、血糖，采用低盐（<5g/日）、低蛋白（0.6~0.8g/kg/日） 饮食，避免使用肾毒性药物。贫血患者需补充促红细胞生成素，骨病患者补充活性维生素D。
三、特殊人群注意事项
老年患者：需监测药物蓄积风险，优先选择长效降压药，避免脱水。
儿童患者：急性肾衰多与感染或先天畸形相关，需严格控制入量，避免高钾饮食。
妊娠期女性：需密切监测肾功能，避免使用ACEI类药物，必要时提前终止妊娠。
四、终末期肾衰竭替代治疗
终末期患者需长期透析（血液透析每周2~3次，腹膜透析每日4次）或肾移植，移植术后需终身服用免疫抑制剂，需定期复查肾功能、药物浓度及感染风险。
五、生活方式干预
无论急慢性，均需戒烟限酒，控制体重，规律运动（如散步~30分钟/日），避免劳累及肾损伤因素，定期监测肾功能（每3~6个月1次）。
