急性胆囊炎超声表现为胆囊壁增厚（通常>3mm）、胆囊周围积液，常伴胆囊结石嵌顿；慢性胆囊炎则以胆囊壁增厚（多<3mm）、胆囊萎缩或胆囊壁毛糙为主，结石可能较小或无明显结石影。
一、急性胆囊炎超声特点
1.胆囊壁增厚：厚度常超过3mm，呈双边影或不规则增厚，提示急性炎症水肿。
2.胆囊周围积液：超声可见胆囊周围液性暗区，提示炎症渗出。
3.结石嵌顿：约90%患者伴胆囊结石，结石嵌顿于胆囊管时可加重梗阻。
4.胆囊收缩功能：炎症刺激下胆囊收缩功能常增强或减弱，需结合临床判断。
二、慢性胆囊炎超声特点
1.胆囊壁增厚：多为轻度增厚（<3mm），回声增强、毛糙，病程长时可伴胆囊萎缩。
2.胆囊形态改变：胆囊体积缩小或大小正常，轮廓模糊，与急性炎症的扩张胆囊形成对比。
3.结石表现：结石可能较小或泥沙样，部分患者无结石但仍有炎症表现。
4.胆囊功能：多数患者胆囊收缩功能降低，胆汁排泄延迟，与长期炎症损伤相关。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：症状可能不典型，超声需更关注胆囊壁细节及并发症（如胆囊穿孔风险）。
2.儿童：急性胆囊炎罕见，超声需排除胆道闭锁等先天性疾病，避免过度检查。
3.孕妇：急性胆囊炎需权衡超声辐射，优先保守治疗，避免药物对胎儿影响。
4.糖尿病患者：易合并胆囊壁坏死，超声需警惕坏疽性胆囊炎可能，及时干预。
四、临床意义
超声是诊断胆囊炎的首选方法，急性与慢性的鉴别依赖病程、症状及超声动态变化。急性需紧急处理（如禁食、抗生素、手术），慢性以抗炎、饮食管理为主，定期复查监测病情进展。
