闭经的核心症状为连续3个月以上月经不来潮，或16岁后无月经初潮。判断是否闭经需结合年龄、月经史及伴随症状：原发性闭经（16岁无月经初潮）需排查先天发育异常；继发性闭经（曾规律月经后停经）需关注内分泌、子宫或卵巢病变。
1.原发性闭经
16岁后无月经初潮，或第二性征（如乳房发育）未出现，可能因先天性子宫发育不全、染色体异常（如特纳综合征）或生殖道畸形导致。需尽早检查染色体、盆腔超声明确病因。
2.继发性闭经
- 停经时间：连续3个月无月经，排除妊娠、哺乳期及绝经后正常情况。
- 伴随症状：体重骤变、多毛、痤疮提示多囊卵巢综合征；情绪波动、怕冷提示甲状腺功能异常；产后大出血史需警惕席汉综合征。
青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后（45~55岁）月经停止属正常生理现象，无需干预。但需与病理性闭经区分，避免延误治疗。
4.病理性闭经
- 内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等，需通过性激素六项、超声检查确诊。
- 子宫疾病：宫腔粘连、子宫内膜结核等，可能伴随周期性腹痛或不孕。
- 药物影响：长期使用激素类药物、抗抑郁药等可能导致停经，停药后多可恢复。
- 青少年：14岁无乳房发育、16岁无月经初潮需及时就医，排除发育障碍。
- 育龄女性：停经首先排除妊娠，再排查内分泌或器质性病变。
- 围绝经期女性：若停经1年以上，出现潮热、失眠等症状，可在医生指导下评估激素替代治疗必要性。
