慢性肾炎能否治愈取决于病理类型、治疗时机及个体差异，早期干预可控制病情进展至终末期肾病，部分患者可长期维持稳定。
一、肾功能稳定型
若病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎），通过规范控制血压（目标<130/80mmHg）、低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d）及定期监测肾功能，多数患者可维持肾功能稳定5~10年以上，部分患者可实现临床缓解。需注意避免肾毒性药物，如非甾体抗炎药及某些抗生素。
二、进展较快型
膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等病理类型进展较快，需结合免疫抑制剂（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）治疗。治疗有效者可能在1~2年内控制尿蛋白（<0.3g/24h），但需长期随访以防复发。老年患者对免疫抑制剂耐受性较差，需更谨慎评估风险。
三、特殊人群管理
糖尿病肾病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），合并高血压者优先选择ACEI/ARB类药物。妊娠女性需提前评估肾功能，病情稳定者可在严密监测下妊娠，但需避免使用肾毒性药物。儿童患者以微小病变型为主，激素治疗敏感率高，但需警惕激素副作用（如骨质疏松、感染风险）。
四、生活方式干预
戒烟限酒可降低肾脏负担，规律运动（如快走、游泳）改善代谢。避免高盐饮食（<5g/d）及暴饮暴食，维持体重指数（BMI）在18.5~23.9kg/m2。合并高脂血症者需低脂饮食，控制甘油三酯<1.7mmol/L，减少心血管事件风险。
五、终末期肾病过渡
若肾功能持续恶化（eGFR<15ml/min），需尽早启动透析或肾移植评估。透析患者需控制干体重，避免容量负荷过重；移植患者需终身服用免疫抑制剂，预防排斥反应。终末期患者应加强营养支持，保证蛋白质摄入（1.0~1.2g/kg/d）并补充维生素D。
