慢性肾衰竭分期主要依据肾小球滤过率（GFR）、血肌酐水平及肾功能损害程度，分为5期：1期GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能正常；2期GFR60~89ml/min/1.73m2，肾功能轻度下降；3期GFR30~59ml/min/1.73m2，肾功能中度下降（3a期45~59ml/min/1.73m2，3b期30~44ml/min/1.73m2）；4期GFR15~29ml/min/1.73m2，肾功能重度下降；5期GFR<15ml/min/1.73m2，肾功能衰竭（尿毒症期）。
1期：肾功能正常
GFR≥90ml/min/1.73m2，血肌酐正常范围，无蛋白尿或血尿，无临床症状，需定期监测肾功能，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），保持健康饮食与规律运动，避免肾毒性药物。
2期：肾功能轻度下降
GFR60~89ml/min/1.73m2，血肌酐可能轻度升高，通常无明显症状，需控制血压血糖，低蛋白饮食（0.8g/kg/d），避免剧烈运动，定期复查肾功能及尿常规。
3期：肾功能中度下降
GFR30~59ml/min/1.73m2，血肌酐显著升高，可能出现乏力、食欲减退等症状，需严格控制血压（<130/80mmHg），低盐低脂饮食（每日盐<5g），避免感染，必要时药物治疗（如纠正贫血、控制并发症）。
4期：肾功能重度下降
GFR15~29ml/min/1.73m2，血肌酐明显升高，伴随贫血、电解质紊乱等并发症，需积极控制血压、血糖，避免高钾饮食（如香蕉、橙子），定期监测血常规、电解质，准备肾脏替代治疗方案（透析或移植）。
5期：肾功能衰竭（尿毒症期）
GFR<15ml/min/1.73m2，需立即启动肾脏替代治疗，透析治疗可选择血液透析或腹膜透析，需严格控制液体摄入，低盐低钾饮食，规律服药（如磷结合剂、铁剂），定期复查，必要时肾移植。
特殊人群提示：老年患者肾功能代偿能力差，需更密切监测；糖尿病肾病患者分期进展快，需优先控制血糖；妊娠期女性需在医生指导下调整分期管理策略，避免加重肾脏负担。
