肾盂肾炎确诊需结合尿常规、血常规、尿培养及影像学检查。尿常规可见白细胞、细菌及蛋白；血常规提示白细胞升高；尿培养明确致病菌；超声或CT可排查梗阻或结构异常。
一、尿常规检查
尿常规是基础检查，需留取清洁中段尿。若发现白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性、尿蛋白阳性，提示尿路感染可能。但需排除阴道分泌物污染，建议留尿前清洁外阴。
二、血常规检查
血常规中白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。但需注意，老年或免疫低下患者可能白细胞升高不明显，需结合临床综合判断。
三、尿培养及药敏试验
尿培养可明确致病菌种类及药敏情况，指导抗生素选择。急性肾盂肾炎患者尿培养阳性率约70%~80%，建议在使用抗生素前留取标本，以提高阳性率。
四、影像学检查
超声检查可初步排查肾盂积水、结石或其他结构异常，尤其适用于反复感染或合并糖尿病患者。CT检查对复杂病例或鉴别诊断有帮助，但不作为常规检查。
特殊人群注意事项
儿童患者需注意避免过度使用造影剂，可优先选择超声检查；孕妇需兼顾胎儿安全，优先无创检查；糖尿病患者需警惕无症状性感染，定期监测尿培养。
