急性肾衰竭能否治愈取决于病因、治疗时机及肾功能损伤程度。多数情况下，及时去除诱因并规范治疗可恢复肾功能，尤其是肾前性或肾性急性肾衰；而慢性肾病进展或严重肾缺血缺氧导致的急性肾衰，可能遗留慢性肾功能不全。
肾前性急性肾衰竭：由血容量不足（如脱水、失血）或有效循环障碍（如心衰、休克）引起，若在数小时至数天内纠正病因（如补液、改善循环），肾功能通常可在1-2周内恢复。老年患者因基础疾病多，恢复周期可能延长。
肾性急性肾衰竭：如急性肾小管坏死、肾小球肾炎等，需根据原发病治疗。药物或毒物导致者，停药并支持治疗后多数可逆转；肾小球疾病引发者，需激素或免疫抑制剂干预，约30%患者肾功能可部分恢复。
肾后性急性肾衰竭：尿路梗阻（如结石、肿瘤）需紧急解除梗阻（如导尿、碎石），梗阻解除后1-2周内肾功能多可恢复，糖尿病患者因神经病变易合并感染梗阻，需特别注意预防。
特殊人群注意事项：儿童急性肾衰多由感染或先天畸形引起，及时抗感染及手术干预预后良好；老年患者需警惕药物肾毒性，避免使用非甾体抗炎药等；妊娠期女性需监测血压及肾功能，预防子痫前期相关肾损伤。
