什么是肾病高血压？
肾病高血压是指因肾脏疾病引发的继发性高血压，由肾脏结构或功能异常导致血压升高，常见于慢性肾病、肾动脉狭窄等肾脏病变，需结合病因治疗。
一、慢性肾脏病合并高血压
慢性肾病（CKD）患者中高血压发生率超70%，肾脏滤过功能下降致水钠潴留，肾素 - 血管紧张素系统激活、促红细胞生成素分泌异常均会升高血压。
二、肾动脉狭窄性高血压
单侧或双侧肾动脉狭窄时，肾脏缺血刺激肾素分泌，引发血压升高。需通过影像学检查（如CTA）明确狭窄部位，优先考虑血管介入或手术治疗。
三、儿童肾病高血压
儿童肾病综合征或先天性肾发育异常易引发高血压，需严格控制盐分摄入（<2g/日），避免高肾毒性药物，定期监测肾功能及血压波动。
四、老年肾病高血压
老年患者常合并动脉硬化，降压目标需个体化（一般<140/90mmHg，合并蛋白尿时<130/80mmHg），优先选择长效降压药，避免体位性低血压。
五、特殊人群注意事项
妊娠期肾病高血压需严密监测尿蛋白及肾功能，避免使用ACEI/ARB类药物；糖尿病肾病患者需联合SGLT-2抑制剂，降低尿蛋白并保护肾功能。
