急性肾盂肾炎是上尿路感染,病变累及肾盂、肾实质,表现为发热、腰痛、尿频尿急尿痛,严重时可致脓毒症。
1.非复杂性急性肾盂肾炎
多见于年轻女性,无基础疾病,致病菌多为大肠杆菌。典型症状为突发寒战高热、单侧或双侧腰痛,伴尿频尿急。尿常规可见白细胞、细菌,血培养可能阳性。
2.复杂性急性肾盂肾炎
常见于合并糖尿病、尿路梗阻或老年患者。症状更重,可伴恶心呕吐、意识模糊。需排查尿路结构异常,致病菌可能为耐药菌,病情进展快,易引发感染性休克。
3.儿童急性肾盂肾炎
婴幼儿表现为发热、拒食、哭闹,年长儿类似成人症状。易合并膀胱输尿管反流,需长期随访预防复发。低龄儿童禁用肾毒性药物,优先非药物干预。
4.老年急性肾盂肾炎
症状隐匿,可无明显发热或腰痛,仅表现为精神萎靡、食欲下降。需警惕脱水、电解质紊乱,治疗需兼顾心肾功能,避免过度使用抗生素。
温馨提示
孕妇需加强孕期监测,避免憋尿,产后及时复查尿培养。
糖尿病患者需严格控糖,定期检查肾功能。
反复感染者应排查尿路畸形或结石,必要时长期预防性用药。
及时就医,规范治疗可降低慢性肾衰竭风险。



