急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症，常由感染、自身免疫等因素引发，典型表现为胸痛、发热及心包摩擦音，严重时可导致心包积液或心脏压塞。
按病因分类
1.感染性心包炎：病毒（如柯萨奇病毒）、细菌（如结核杆菌）或真菌感染，常伴随全身感染症状，结核性需长期抗结核治疗。
2.非感染性心包炎：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、肿瘤（如肺癌转移）或创伤后，需针对原发病治疗。
3.特发性心包炎：病因不明，可能与病毒感染前驱有关，症状轻且多可自愈。
按临床表现分类
1.干性心包炎：以胸痛（随呼吸加重）、心包摩擦音为主要表现，无明显积液。
2.渗出性心包炎：胸痛减轻但出现呼吸困难、颈静脉怒张，超声可见心包积液。
治疗原则
1.药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，结核性需抗结核药物，化脓性需抗生素。
2.心包穿刺：积液量大或心脏压塞时，需穿刺引流缓解症状。
特殊人群注意事项
1.儿童：避免使用成人药物，优先非甾体抗炎药，密切监测积液进展。
2.老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，定期复查心功能。
3.孕妇：需权衡药物安全性，优先物理降温，必要时短期使用对乙酰氨基酚。
